Синдром Конна (гиперальдостеронизм)

Симптомы первичного гиперальдостеронизма подробно описаны Конном.

Характерными признаками синдрома являются приступы мышечной слабости, достигающие вялого паралича нижних конечностей, преходящая тетания, парестезии, полиурия, полидипсия, никтурия, головная боль.

Симптомы заболевания можно разделить на три группы:

1) симптомы со стороны мышц (мышечная слабость, тетанические судороги и парестезии)

2) симптомы, вызванные гипертонией (головная боль, амблиопия),

3) симптомы со стороны почек (полиурия, полидипсия, никтурия).

К клиническим проявлениям синдрома Конна, значение и тяжесть которых могут быть разными, присоединяются и биохимические изменения - гипокалиемия, гипернатриемия и метаболический алкалоз. Эти признаки являются основными и постоянными.


Чисто первичный гиперальдостеронизм встречается редко. Смешанные формы обнаруживаются обычно при злокачественной альдостероме, при которой, кроме повышенной секреции альдостерона, чрезмерно секретируются кортизол, андрогены и эстрогены. По этой причине при этих формах гиперальдостеронизма отмечаются дополнительные клинические симптомы синдрома Иценко - Кушинга и адреногенитальный синдром.

Вместе с типичными признаками гиперальдостеронизма проявляется нарушение углеводного обмена, половой функции, остеопороз, повышение 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов.


Диагноз. О первичном гиперальдостеронизме свидетельствует триада симптомов: гипертония, гипокалиемия, полиурия. Диагноз подтверждается и наличием других клинических признаков. Чтобы убедиться в правильности диагноза, проводят дополнительные исследования.

Определяют уровень альдостерона в крови и моче.
Спиролактоновый тест - очень специфическая проба. В течение 3 месяцев больной принимает по 300 мг спиролактона. При первичном гиперальдостеронизме уровень калия нормализуется на 3-й день.


Рентгенологические признаки заболевания проявляются при пневморетроперитонеуме с томографией надпочечников или в сочетании с реновазографией. Сцинтиграфия является современным методом для точного и надежного обнаружения локализации опухоли надпочечников. С помощью пробной люмботомии с биопсией и гистологическим подтверждением патоморфологических изменений также определяют диагноз.


Лечение. Больных с первичным гиперальдостеронизмом можно лечить только с помощью хирургического вмешательства, что является радикальным и эффективным способом терапии. После удаления альдостеромы пациенты быстро поправляются, наступает обратное развитие всех клинических и биохимических сдвигов.
Консервативное медикаментозное лечение дает паллиативный временный эффект. Поэтому его применяют при подготовке к операции и как корректирующую терапию после субтотальной или тотальной двусторонней адреналэктомии при гиперпластической форме синдрома.


Как медикаментозный препарат применяют спиролактон, который является антагонистом альдостерона. Наименее токсичным из всех препаратов является альдактон. Спиролактон устраняет клинические симптомы и временно корректирует ионное равновесие. Альдактон назначается суточной дозой 200600 мг.

Главная   Распространённые 

Рейтинг@Mail.ru Материалы на сайте представлены исключительно в ознакомительных целях. В случае болезни\заболевания необходимо обратиться к врачу.