Ревматические заболевания.Для лечения воспалительных ревматических заболеваний часто используют медленное введение препарата метилпреднизолона. Его применяют в основном больным с патологией сердечнососудистой системы.
В последнее время стало известно, что нецелесообразно использовать пульстерапию ГКС при ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, тяжелых аритмиях сердца и обычно ее осторожно проводят у людей пожилого возраста.
С целью уменьшения риска развития кардиальных осложнений нельзя комбинировать пульстерапию с применением петлевых диуретиков. Циклофосфамид имеет важное значение в перекрестном связывании ДНК, что приводит к репликации и трансляции ДНК и гибели клеток. Циклофосфамид вызывает лимфопению, нарушение взаимоотношений Т и В-лимфоцитов, угнетение пролиферации лимфоцитов, ингибирование синтеза антител.
Опубликованы данные о том, что длительное непрерывное употребление пониженных доз циклофосфамида пробуждает депрессию клеточного иммунитета, а интермиттирующее введение больших доз - гуморального иммунитета.
Пульстерапия циклофосфамидом является наиболее агрессивным методом лечения больных с СКВ и системным васкулитом. Установлено, что использование ударных доз циклофосфамида еженедельно способствует быстрому снижению ежедневной дозы применения преднизолона, уменьшению клеточной и иммунологической активности, протеинурии, уровня креатинина и ремиссии нефротического синдрома. Циклофосфамид чаще всего вводят по 1000 мг.
Комбинированное применение пульстерапии метилпреднизолоном и циклофосфамидом производится путем добавления к метилпреднизолону циклофосфамида в дозе в среднем семнадцать миллиграммов на килограмм массы тела больного. Циклофосфамид растворяют в одном флаконе с метилпреднизолоном в изотоническом растворе натрия хлорида или глюкозы и вводят внутривенно капельно в течение тридцати пяти минут.
Для снижения токсического действия циклофосфамида больному рекомендуют потреблять много жидкости. В некоторых случаях 1000 мг метилпреднизолона и 1000 мг циклофосфамида используют каждый месяц.