Для неинвазивной диагностики остеопороза широко применяют денситометрию. Золотым стандартом среди способов диагностики остеопороза считается двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (DEXA). Недостатками метода являются относительно большая стоимость и малодоступность.
Поэтому альтернативным скрининговым методом установления минеральной плотности костной ткани (МПКТ) считается ультразвуковая костная денситометрия . Наиболее распространенными нозологиями в структуре гастроэнтерологической патологии являются: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), синдром раздраженного кишечника (СРК), билиарная дисфункция (БД), функциональная желудочная диспепсия (ФЖД), сопровождающаяся в большинстве случаев наличием признаков хронического панкреатита (ХП).
Есть больные эрозивно-язвенными заболеваниями гастродуоденальной зоны и кишечника, а также больные с постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС). В большинстве случаев констатируется наличие нескольких гастроэнтерологических нозологий у одного больного.
Формирование замкнутого патологического круга происходит за счет взаимного отягощения гастроэнтерологической патологии и остеопенического состояния, что приводит к прогрессированию как остеопороза, так и гастроэнтерологической патологии.
МПКТ определяют с помощью ультразвуковой денситометрии. Индекс качества кости является одним из основных показателей, характеризующий МПКТ.
Понижение МПКТ по данным ультразвуковой денситометрии в основном наблюдается у всех больных с гастроэнтерологической патологией. Наиболее вероятными являются изменения вышеуказанных показателей у больных с гастроэнтерологической патологией, сопровождающейся диарейным синдромом (ДС) по сравнению с гастроэнтерологическими больными без диареи, независимо от нозологической формы, однако наиболее выраженными бывают изменения у больных хроническим панкреатитом.
Наибольшее снижение показателей ультразвуковой денситометрии наблюдается у гастроэнтерологических больных с панкреатитом и амилазной недостаточностью, независимо от того, был ли у них синдром диареи.
Основными факторами понижения МПКТ, кроме факта наличия гастроэнтерологической патологии, является хронический панкреатит, наличие амилазной недостаточности и синдром диареи.
Использование заместительной ферментной терапии проводится в схемах лечения остеопороза при патологии желудочно-кишечного тракта с признаками амилазной недостаточности, независимо от нозологической формы. Это, очевидно, связано с особенностями всасывания кальция из продуктов питания при недостаточной амилолитической функции поджелудочной железы.