Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.Поскольку эпигастральное вздутие - одно из характерных проявлений диспепсии, которая встречается у девяти из десяти больных функциональной диспепсией (ФД), а аэрофагия, переполнения желудка, увеличенное
газообразование как в желудке, так и в кишечнике могут быть вескими причинами (весомыми факторами в патогенезе) возникновения симптомов рефлюкса и диспепсии, важную роль в лечении как ФД, так и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в сочетании с ФД, могут играть препараты второй линии, в частности антифлатуленты.
В ряде исследований применение симетикона в лечении больных с ФД продемонстрировало достоверное уменьшение симптомов диспепсии по сравнению с группой плацебо. Кроме антифлатулентного действия, симетикон может стимулировать гладкую мускулатуру пищеварительного тракта, механизм такого действия, однако, не выяснен.
Учитывая достаточную доказательную базу эффективности симетикона при функциональных заболеваний ЖКТ и высокий профиль его безопасности, препарат может быть использован в качестве терапии первой линии у больных с ФД, особенно в случае доминирования в клинической картине симптомов абдоминального метеоризма.
Применение эмульсионной формы препарата позволяет достичь более быстрого антифлатулентного эффекта в верхних отделах пищеварительного тракта, в частности в желудке и ДПК, что приводит к быстрому снижению внутрижелудочного и в целом внутрибрюшного давления и может уменьшать нагрузку на нижний пищеводный сфинктер. Существуют также данные о том, что симетикон может стимулировать моторную активность верхних отделов пищеварительного канала, уменьшая симптомы диспепсии. Курс лечения составляет 28 дней.
В исследованиях после проведенного лечения было установлено значительное улучшение коэффициентов качества жизни больных по сравнению с данными до лечения по всем шкалам симптомов, за исключением синдрома запора. Вместе с тем по таким шкалам симптомов, как абдоминальная боль, диспепсический синдром, синдром диареи, а также по суммарной шкале оценки симптомов в группе больных, которым был назначен дополнительно к ИПП препарат эспумизан в суспензии, наблюдались достоверно лучшие показатели коэффициента качества жизни после проведенного курса лечения по сравнению с монотерапией ИПП.
Применение комбинированной терапии в лечении неэрозивной рефлюксной болезни / ФД overlap-синдрома (рабепразол + эспумизан (симетикон)) позволяет достичь более эффективных результатов по сравнению с монотерапией ИПП. На фоне такого лечения наблюдается более быстрое уменьшение базовых клинических выявлений заболевания, в частности абдоминальной боли, диспепсического синдрома, повышение коэффициента качества жизни больных, уменьшение проявлений гастроэзофагеального рефлюкса по данным суточного рН-мониторинга. Высокий профиль безопасности препарата эспумизан позволяет широко использовать его в лечении функциональной и органической патологии органов пищеварения.