Мастопатия
Почти 50 видов доброкачественных новообразований, проявляющихся в женской груди, относятся к классификации – фиброаденоматозов (мастопатии). Многие схожи по признакам, характеризуются тканевым разрастанием, могут затрагивать альвеолы или протоки, соединительную ткань и жировую. Пик заболеваемости приходится на средний возраст женщины, но встречается и в подростковом возрасте.
Причины образования
Генез фиброаденом атозов находится в тесной зависимости от гормональных процессов у женщины, от изменения «лунного цикла» (цикла менструаций).
В начальной его фазе продуцирование эстрогенов активизирует клеточное размножение в грудных железах, а вторая фаза характеризуется усиленной выработкой прогестерона, тормозящего их пролиферацию (размножение).
При дисбалансе гормонов, когда эстроген превалирует, а выработка прогестерона ограничена, процесс клеточного размножения не тормозиться. Это ведет к бесконтрольному разрастанию ткани железы и проявлению фиброаденоматоза. Гормональный сбой может спровоцировать и избыток пролактина, продуцируемого эндокринной железой (гипофизом), отвечающей за репродуктивную функцию женщины.
Толчком к изменению гормонального фона могут послужить множество факторов:
- печеночные и надпочечные патологии;
- эндокринные заболевания;
- воспалительные и опухолевые процессы в яичниках;
- хронические патологии ЖКТ;
- депрессивные и стрессовые ситуации;
- нерегулярность половых отношений;
- генетическая предрасположенность;
- частое прерывание беременности;
- травмы груди;
- йододефицитные состояния.
Разновидности мастопатии
Классификация заболевания обусловлена двумя видами - диффузной формой и узловой. Каждый вид характеризуется несколькими подвидами.
Подвидом узловой мастопатии являются:
- обычные и листовидные фиброаденомы;
- внутри-протоковые папилломы и кистозные опухоли;
- липогранулемы и липомы;
- гамартомы и ангиомы.
К диффузным формам относятся:
- фиброзная разновидность мастопатии, поражающая в основном соединительную ткань груди;
- кистозный вид, поражающий протоки и альвеолы;
- смешанный вид, с поражением соединительной ткани, альвеол и протоков.
Основные признаки
Начало болезни характеризуется диффузной формой мастопатии. По всей тканевой поверхности железы появляются небольшие опухолевые шарики. Отмечаются:
- припухлость и уплотнение тканей груди;
- признаки масталгии (различной интенсивности болей);
- иррадиированные боли в спину, ребра, в шейную и плечевую зону;
- пальпирование легко обнаруживает узелковые образования;
- выделения экссудата из сосков.
С началом месячных появляется незначительная болезненность, которая исчезает вместе с образованиями в конце цикла. Это самое благоприятное время для лечения, а его часто упускают. Позднее, присутствие болей и плотных шариков - постоянно, вне зависимости от циклических фаз. Появляется тревога, нервозность, страх образования рака.
Упущенное время осложняется кистозными образованиями. Они локализуются по всей поверхности железы. В период менструаций меняют свои размеры. Могут быть и множественными и единичными. Плотной консистенции или заполненные жидкостью. Такие новообразования хоть и считаются доброкачественными, но рассматриваются, как потенциально опасными, в плане перерождения в злокачественную форму.
Симптоматика проявляется:
- усиливающимися болями (даже при соприкосновении с одеждой);
- припухлостью лимфоузлов в подмышечной зоне;
- набуханием и увеличением груди;
- выделением прозрачной жидкости из сосков;
- нерегулярной менструальной цикличностью.
Фиброзной мастопатии подвержены молодые женщины и девушки, молодые мамочки в начальном периоде беременности. Процесс характеризуется развитием мелких кистозных образований. Болями в зоне сосков и уплотнениями в тканях груди. Проявляется различными отклонениями в «лунном цикле»:
- сильными пред менструальными болями;
- задержками менструальных выделений;
- признаками альгодисменореи и олигоменореи;
- обильными выделениями.
Возможно выявление фоновых заболеваний - кисты яичников, маточной фибромы, аномальное разрастание верхнего маточного слоя или симптомов эндометриоза. К симптоматике присоединяются ксеродерма, ломкие волосы и дефекты ногтей.
Отсутствие своевременного лечения вызывает развитие узлового фиброаденоматоза. Характеризуется достаточно крупными (с грецкий орех), хорошо прощупываемыми узелковыми образованиями. Отмечаются постоянные сильные боли, выделения из сосков экссудата, прозрачного и с примесями крови. Иногда он может напоминать молозиво. Такая симптоматика должна насторожить. В таких случаях консультация врача необходима.
Диагностика фиброаденом атозов
Предварительная диагностика начинается с осмотра маммолога. При малейших подозрениях на развитие мастопатии прибегают к более информативному обследованию:
- процедуре маммографии, помогающей определить патологию, вид и степень поражения тканей;
- ультразвуковое исследование - для локализации и выявления опухолевой структуры;
- биопсию тканевого образца - для гистологического исследования;
- УЗИ яичников - для исключения или выявления патологических процессов;
- дукгографии, определяющую патологические участки, локализацию и количество образованных кист;
- пневмокистографию - обнаружение самых мелких кистозных образований (1-2 мм);
- метод теплового радиоизлучения (термографию), уточняющий патологическую картину;
- проводятся анализы, определяющий уровень половых гормонов;
- обследование на выявление печеночных патологий.
Методы лечения
Диагностические показатели помогают составить персонифицированную лечебную программу.
В лечении диффузного фиброаденоматоза основными методами являются:
- иммуномодуляция;
- назначение препаратов, регулирующих гормональную секрецию;
- местные, седативные и противоопухолевые препараты;
- лечебная схема включает лечение фоновых патологий;
- витамины, коррекцию психики и диету.
При патологиях узловой формы используют консервативное лечение сопутствующих болезней, служащих причиной гормональной не стабильности. Во всех остальных моментах, показано радикальное лечение по показателям параметров и форм опухолевых образований.
Наличие фиброзно-кистозных опухолей служит показанием к методу кистозного склерозирования или процедуре пункционного удаления кистозного содержимого. При рецидивах - энуклеация (удаление кисты). Фиброаденомы удаляются методом секторальной резекции (удаляют опухоль с частью молочной железы).
Неоспоримый фактор к показаниям радикального вмешательства - показатели биопсии (наличие злокачественных клеток) и стремительное увеличение опухолевых образований.
Многочисленные исследования - изучение биопсии опухолей в грудных железах у 10000 пациенток показали, что в категорию повышенной опасности злокачественного перерождения мастопатии, входят лишь 3% женщин. Чтобы не попасть в фактор риска, необходимо раннее выявление и своевременное лечение патологии.