Инфекционное заболевание, которое возникает в результате царапин или укуса кошки, протекает с образованием гнойничка и дальнейшим развитием воспаления лимфоузлов, называется – болезнь кошачьей царапины.
Возникновение данной острой инфекции провоцирует
полиморфная неподвижная грамотрицательная бактерия - Rochalimaea henselae. А ее источником и резервуаром являются различные млекопитающие, в особенности кошки. Самое интересное то, что у животных данный микроорганизм совсем не вызывает заболеваний, зато люди к нему крайне восприимчивы.
Заражение происходит исключительно через тесный контакт с животным – укусы, царапины и лизание.
Факторы риска возникновения и развития болезни кошачьей царапины:
• Длительный прием циклоспорина, циклофосфамида, азатиоприна и ГК, а также злоупотребление алкоголем;
• ВИЧ-инфекция;
• Нарушения в клеточных иммунных реакциях.
Патогенез
В результате проникновения бактерии через поврежденную кожу развивается воспалительная реакция, как первичный аффект. А затем возбудитель, пройдя по лимфатическим путям, оказывается в регионарных лимфоузлах и провоцирует возникновение лимфаденита. Все морфологические изменения характеризуются образованием гранулем, ретикулоклеточной гиперплазией, а затем и микроабсцессами. В патологический процесс нередко втягиваются другие лимфатические узлы миокарда, центральной нервной системы и печени.
Симптомы болезни кошачьей царапины
Инкубационный период заболевания составляет 3-20 дней. Изначально в области царапины появляется небольшая плотная папула, гнойничок или язвочка, которые исчезнув, оставят стойкую пигментацию. Через 2 недели регионарные лимфатические узлы увеличиваются, чаще всего подмышечные и локтевые. Вскоре после этого центр узла размягчается, открывается, а из него выходит густой зеленый гной. У некоторых лимфоузлы постепенно рассасываются или уменьшаются.
Регионарный лимфаденит длится 10-20 дней и сопровождается лихорадкой, а также интоксикацией разной степени продолжительности и выраженности. На протяжении трех месяцев лимфоузлы остаются увеличенными, у некоторых людей они остаются такими и в течение года.
Диагностика болезни кошачьей царапины
Правильно определить заболевание не составит труда. Это можно сделать на основе типичного клинического симптомокомплекса и эпидемиологических данных. Для того чтобы подтвердить диагноз используется кожная проба с антигеном возбудителя и анализ содержимого биоптата.
Лечение болезни кошачьей царапины
Чаще всего заболевание проходит самостоятельно в течение 2-4 месяцев. В случае нагноения лимфатического узла необходимы пункции для отсасывания гноя.
Самым перспективным способом излечения от инфекции, на сегодняшний день считается новый антибиотик кетолид, который входит в группу макролидов. Если же интоксикация ярко выраженная, а также возникли подозрения на осложнение бактериальной инфекции, стоит применить другие антибиотики более широкого спектра действия.
В большинстве случаев достаточно назначения дезинтоксикационных, десенсибилизирующих и противовоспалительных средств.
Профилактика болезни кошачьей царапины
К сожалению таковой пока не разработано. Единственное, что стоит отметить - места укусов и царапин кошек необходимо дезинфицировать в обязательном порядке.