Гиперинсулизм - это состояние человека с очень высоким уровнем инсулина в крови.
Высокий уровень инсулина в крови в первую очередь связан с опухолью в поджелудочной железе (инсулинома), которая вызывает образование большого количества этого гормона, который отвечает за насыщение глюкозой клеток организма.
Также может быть врожденным заболеванием «врожденная гиперинсулинемия».
Инсулин - это гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы. Инсулин отвечает за открытие стенок клеток, чтобы они получали основное питание - глюкозу. Без этой пищи клетки организма ослабевают и умирают.
Симптомы врожденного или вызванного опухолью гиперинсулизма (инсулиномы) проявляются в виде потоотделения, слабости, учащенного сердцебиения и голода. У многих пациентов также наблюдаются помутнение зрения, беспокойство, обмороки и даже кома.
Статистика также говорит, что гиперинсулизм встречается чаще у женщин, чем у мужчин.
Ожирение и употребление пищи, богатой углеводами, являются факторами риска гиперинсулинизма.
В дополнение к операции по удалению инсулиномы, гиперинсулинемию можно контролировать с помощью некоторых лекарств, которые помогают регулировать, прежде всего, уровень сахара в крови, предотвращая его падение до опасного уровня и вызывая дополнительные осложнения.
Гиперинсулизм у детей
Гиперинсулизм также может возникнуть с момента рождения. Диабет у матери, плохой рост плода и асфиксия при рождении являются одними из причин, появления заболевания. Хотя считается, что могут быть и другие причины, которые еще не определены.
Во многих случаях врожденный гиперинсулинизм проходит самостоятельно, спонтанно. В других случаях его необходимо лечить большим количеством глюкозы, специальной диетой и строгим медицинским контролем.
Гиперинсулинизм и диабет
Гиперинсулинизм также связан со случаями преддиабета. «Проблемы чувствительности к инсулину или« инсулинорезистентности »предшествуют непереносимости глюкозы при развитии диабета 2 типа».
«С уменьшением чувствительности к инсулину уровень инсулина начнет расти в попытке организма поддерживать эффективность инсулина и нормальный уровень сахара в крови. Это может привести к гиперинсулинизму (высокому уровню инсулина). в крови).
«Если чувствительность к инсулину продолжает падать (если вы становитесь более устойчивыми к инсулину), у человека может развиться непереносимость глюкозы, а затем диабет 2 типа».
Кроме того, что инсулинорезистентность и гиперинсулинизм связаны с рядом сердечно-сосудистых и метаболических состояний, таких как ожирение печени, гипертензия, ожирение, синдром поликистозных яичников, эндотелиальная дисфункция (артериосклероз), дислипидемия (холестерин и высокий уровень триглицеридов), в дополнение к диабету 2 типа и непереносимости глюкозы.
Как избежать заболевания.
«Физическая октивность, правильное питание и снижение веса улучшают чувствительность к инсулину и снижают уровень инсулина в крови (гиперинсулинизм), а метаболический синдром и сердечно-сосудистые заболевания, связанные с резистентностью к инсулину, улучшаются с увеличением чувствительность к инсулину ».
Как диагностируют
Гиперинсулинизм
С помощью диагностических методов исследования определяют характер гипогликемии - органической или функциональной. Снижение уровня сахара при гиперинсулинизме отчетливо проявляется утром натощак или во время приступа.
Уровень его может снизиться до 55-35 мг (2,76-1,66 ммоль / л), а в состоянии комы даже до 11-3 мг (0,56-0,12 ммоль / л). Для выявления гипогликемии проводят функциональные пробы.
Проба с голоданием является главной при дифференциации функциональной и органической гипогликемии. При этой пробе устанавливают уровень сахара в крови после голодания. Считается, что если после 73-часового голодания не наступает гипогликемическая кома, то предположение об инсулярной аденоме следует отклонить.
Проводится проба с программируемым голоданием, с гипокалорийным режимом и низким содержанием сахара в пище (50 г сахара, 50 г белка и 88 г жиров в сутки, всего 1200 кал). Этот режим приводит к гипогликемическому кризису не позднее 48 часов. Пробу можно комбинировать с физической нагрузкой, что провоцирует кризисы в более ранние сроки.
Определение количества инсулина в крови проводят по биохимической или иммунохимической методике. В норме инсулинемия находится в пределах 110-310 МКОД / мл.
Стимуляционная проба с лейцином. Больному дают натощак лейцин по расчету 0,11 г на 1 кг массы. Снижение гликемии более чем на 30 мг (1,66 ммоль / л) свидетельствует в пользу инсулярной аденомы, которая образуется из бета-клеток.
Глюкагоновый тест. Больному вводят 1 мг глюкагона внутримышечно, который вызывает гипергликемию вследствие высвобождения гликогена печени. Тест является дифференциально-диагностическим, его применяют, если нужно исключить печеночное происхождение гипогликемии.
Проба с АКТГ и кортизоном дает положительный ответ при функциональной гипогликемии, а при инсулиноме она отрицательная.
Для выявления локализации инсулиномы применяют следующие рентгенологические исследования: пневморетроперитонеум в сочетании с приемом сульфата бария является информативным только при поверхностной локализации и крупных размерах инсулиномы; спленопортографию; селективную артериографию поджелудочной железы; сцинтиграфию поджелудочной железы с использованием 7%-го раствора метионина, меченого 75Se; УЗИ (информативное при инсулиномах не менее 5 мм). В основном окончательный диагноз определяют при лапаротомии.