Гирсутизм
Лечение гирсутизма включает местную терапию и лечение препаратами первичной патологии, которое вызывает гирсутизм. При местном лечении используют бритье, депиляторы (восковая депиляция), отбеливающие медсредства, электролиз. Однако сейчас наиболее популярным стал метод лазерного избавления от волос из-за его доступности, эффективности и отсутствия побочных воздействий (за исключением гиперпигментации).
Цель медикаментозного устранения гирсутизма заключается в блокировке воздействия андрогенов на фолликулы или подавлении образования андрогенов.
Эффект достигается достаточно медленно, на протяжении многих месяцев. Если лечение препаратами не подходит, то применяют местные методы совместно с медсредствами.
Медикаменты, которые чаще всего используют для лечения гирсутизма (в скобках побочные воздействия):
- этинилэстрадиол с норгестиматом, дезогестрелом, норетхиндроном, этинодиол диацетатом - одна таблетка в день в течение двадцати одного дня с семидневным перерывом (расстройства ЖКТ, болезненность молочных желез, головная боль, непереносимость контактных линз);
- этинилэстрадиол с дроспиреноном (может возникнуть гиперкалиемия, противопоказан при нарушении функции печени, почечной недостаточности и заболеваниях надпочечников);
- НПВП, иАПФ, БРА II, гепарин, калийсодержащие приложения и калийсберегающие диуретики (проводят мониторинг степени калия в сыворотке крови в течение начального цикла применения при одновременном приеме для контроля за побочными эффектами);
- антиандрогены, например спиронолактон (редко гиперкалиемия, теоретически возможна феминизация плода мужского пола, гинекомастия);
- флутамид, который сочетают с другими методами контрацепции (мониторинг печеночной функции);
- финастерид (мониторинг печеночной функции);
- глюкокортикоиды, такие как дексаметазон (колебания веса тела, гипокалиемия, снижение плотности костей, иммуносупрессия);
- преднизолон;
- леупролид (приливы, остеомаляция, атрофический вагинит);
- эфлорнитин - наносят на лицо дважды в день с интервалом не менее 6:00 (побочное действие со стороны кожи: угри, эритема, изжога, сухость).
Также популярными при лечении гирсутизма являются оральные контрацептивы (ОК) и крема (например, эфлорнитоновые).
У больных с идиопатическим гирсутизмом, синдромом поликистоза яичников или врожденной надпочечниковой гиперплазией, которая стартовала в позднем возрасте, выбор необходимого лечения обусловлен желанием женщины иметь детей. Женщинам с гирсутизмом, которые не желают беременеть, нужно использовать ОК в малых дозах.