Идиосинкразия
Явления идиосинкразии известны с древних времен. Безвредные по существу агенты, не оказывающие отрицательного воздействия на одних людей, вызывают ряд патологических явлений у других. Причиной ее, как известно, могут быть пищевые факторы (яйца, земляника, некоторые мясные и рыбные продукты), а также нередко лекарственные средства.
Самым демонстративным примером идиосинкразии является сенная лихорадка.
Заболевание бывает различным по тяжести и встречается у людей, страдающих повышенной чувствительностью к сенной пыли.
У некоторых лиц вдыхание цветочной пыли вызывает явления ринита, конъюнктивита и нередко симптомы удушья и бронхиальной астмы. Пищевая идиосинкразия проявляется поносом, рвотой, крапивной сыпью и др.
Наблюдения отечественных исследователей, относящиеся к концу прошлого столетия, дали возможность установить повышенную чувствительность к действию некоторых инфекционных агентов. В своих лекциях С. П. Боткин (1899) указывал на возможность развития ревматизма вслед за другими инфекционными заболеваниями: скарлатине свойственно развивать в нашем теле какие-то изменения, дающие условия, предрасполагающие к заболеванию сочленовным ревматизмом.
Такая же мысль была им высказана при демонстрации случая осложнения послеродовой инфекции; здесь самостоятельный, так называемый ревматический полиартрит, развившийся на предрасположенной почве послеродового периода. Таким образом, С. П. Боткин впервые в условиях клиники определил сущность аллергического процесса на примере ревматического полиартрита.
В 1890 г. Кох отметил различную реакцию на введение туберкулезных бактерий у здоровых морских свинок и больных туберкулезом. Если здоровой морской свинке ввести под кожу вирулентные туберкулезные палочки, то через 10-14 дней на месте введения появляется инфильтрат, переходящий в изъязвление. Процесс принимает генерализованный характер, и животное погибает от общего туберкулеза. Если же подобным путем ввести живые туберкулезные бактерии зараженной туберкулезом морской свинке, то ответная воспалительная реакция наступает гораздо быстрее и развивается в течение 1-2 дней с последующей некротизацией; образующаяся язва спустя некоторое время заживает.
Беринг и Киташима, занимаясь иммунизацией животных против столбняка, обратили внимание на парадоксальную реакцию: отдельные животные, получившие повторно возрастающие несмертельные дозы токсина, становились сверхчувствительными и умирали до того, как им была введена полная смертельная доза, несмотря на содержание антитоксина в крови.
А. К. Чарноцкий (1909) наблюдал бактериальную анафилаксию у морских свинок, сенсибилизированных экстрактами (эндотоксинами) тифозных и дизентерийных микробов, холерного и холероподобного вибрионов и чудесной палочки. Разрешающая инъекция производилась после 30-дневного инкубационного периода внутривенно или под мозговую оболочку. По данным автора, бактериальная анафилаксия не так резко выражена, как сывороточная, но вполне специфична и существует продолжительное время.
По сравнению с животными белками бактериальные протеины являются более слабыми анафилактогенами, однако бактериальная анафилаксия может служить для отличия микробов друг от друга. Повышенная чувствительность к повторному парентеральному введению белка небактериального происхождения была описана еще в 1839 г. Мажанди. Он отметил, что кролики, перенесшие внутривенное введение яичного белка, погибли от третьей инъекции того же белка, произведенной спустя некоторое время.