Сегодня одним из самых масштабных эпидемиологических исследований устойчивости микроорганизмов - возбудителей бактериальных инфекций нижних дыхательных путей (ИНДП) является исследование SOAR. В настоящее время к участию в этом проекте привлечены лаборатории более 30 стран мира
. Анализируя показатели резистентности к антибактериальным химиопрепаратам, можно сделать вывод, что практически во всех странах-участниках исследования SOAR чувствительность S.pneumoniae к амоксициллину / клавуланату (Аугментину) была на уровне 99-100% согласно фармакокинетическим / фармакодинамическим критериям, а также стандартам CLSI, а практически все штаммы H.influenze сохраняют чувствительность к амоксиилину / клавуланату независимо от уровня продукции бета-лактамаз. В этом исследовании также выявлена тенденция к снижению чувствительности основных респираторных возбудителей к пенициллину и макролидам.
В исследовании ПЕГАС за период 1999-2009 гг в разных регионах России собрано 2418 штаммов S.pneumoniae. Стабильно высокую активность в отношении пневмококка в течение десяти лет демонстрировали аминопенициллины. Судьба нечувствительных штаммов не превышала 0,4%, при этом МПК этой подгруппы бета-лактамов также с годами практически не росла. Устойчивость к макролидам сегодня составляет около 8%.
Увеличение частоты резистентности пневмококка к эритромицину в мире стало причиной снижения эффективности макролидов в лечении внебольничных ИНДП. Механизм приобретения устойчивости пневмококка к макролидам заключается в модификации мишени (рРНК) и использовании активного транспорта (рефлюкс молекулы антибиотика с бактериальной клетки). По данным EARSS, в 2008 году резистентность к эритромицину в Европе составляла в среднем 15%. Значительный (свыше 25%) уровень устойчивости к эритромицину был зафиксирован в Италии (27%), Турции (29%), Франции (31%), Венгрии (32%) и на Кипре (29%).
Именно поэтому в последней редакции европейских рекомендаций по лечению внебольничных ИНДП у взрослых больных указывается на неуместность эмпирического использования макролидов в регионах с распространенной устойчивостью к макролидам, а также в определенных группах больных с высоким риском макролид-резистентной инфекции.