Сывороточная болезнь, или чем опасны вакцины


Сывороточная болезнь, или чем опасны вакцины

Сывороточная болезнь – совокупность симптомов, которые развиваются в качестве реакции на одноразовое введение в организм инородной сыворотки, преимущественно гетерологичной, внутримышечным или внутривенным способом.

Спровоцировать развитие этой аллергической реакции могут любые сыворотки, которые вводят для профилактики или лечения столбняка, ботулизма, дифтерии. Способствуют развитию сывороточной болезни антирабический v-глобулин, иммуноглобулины, столбнячный анатоксин. Иногда вызвать аллергическое заболевание может переливание крови или плазмы крови, введение гормонов – инсулина АКТГ; пенициллин, цефалоспорины, сульфаниламиды и другие низкомолекулярные вещества; а также яд насекомых из отряда перепончатокрылые (ос, пчел, летающих муравьев и прочих).

Что влияет на зарождение и развитие сывороточной болезни

Основой в механизме развития заболевания является долговременное движение чужеродного белка в крови, вследствие чего образуются вторичные антигены, а в последствие и иммунные комплексы. Двигающиеся иммунные комплексы оседают на тканях и способствуют их повреждению. Заболевание проявляется не сразу, а через 7-14 дней. В определенных обстоятельствах характерная клиническая картина может развиться и в первые пять дней после введения сыворотки. В этом случае главную роль играют кожно-сенсибилизирующие антитела, а аллергическая реакция приобретает элементы анафилактической.

Острая форма сывороточной болезни, возникающая в организме, направлена на выведение враждебного антигенного белка через почки. Чем меньше антигена становится в организме, тем менее выражены симптомы. Если реакция протекает ГНТ типу, то велика вероятность перехода заболевания в хроническую форму. В группе риска находятся те, у кого ослаблена регуляторная функция Т-лимфоцитов, а также у лиц, у которых генетически заложена гиперпродукция иммуноглобулина Е. ГНТ реакция вероятнее при повторном введении сыворотки. Если ГНТ реакция развивается при первом введении сыворотки, то это чаще всего связано с перекрестной сенсибилизацией между лекарственными, пищевыми и эпидермальными аллергенами.

Сывороточная болезнь может приобрести хроническую форму при введении антигена повторно. При этой форме иммунные комплексы необратимо откладываются на стенках сосудов, преимущественно в почках, что ведет к прогрессирующей почечной недостаточности.

Симптомы чаще всего проявляются через семь - десять дней после введения сыворотки. Сначала появляется болезненность и припухлость в месте введения инъекции. Температура при этом может подняться до 39-40°С. Увеличиваются лимфатические узлы, при пальпации мягкие и болезненные. Иногда может появляться отек суставов. На коже может появиться уртикарная папулезная или эритематозная зудящая сыпь; конъюнктивит. Со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются симптомы тахикардии, приглушения тонов, расширения границ сердца, может падать давление.Анализ мочи может показать содержание протеинурия, микрогематурия. При тяжелом течении может развиться отек гортани с развитием стенического дыхания, асфиксия, геморрагический синдром.

Симптомы сывороточной болезни у детей могут проявляться в виде рвоты, учащенного стула со слизью, появляются «кишечные колики».

При легкой форме симптомы исчезают в течение двух - пяти дней, а при тяжелой - через две -три недели. При ярко выраженных поражениях сердца, почек, нервной системы, развитие геморрагического синдрома, отека гортани полное выздоровление маловозможно.

Диагностирование

Диагноз «сывороточная болезнь» можно поставить, исходя из характерных проявлений и жалоб больного: кожный зуд, озноб, головная боль, потливость, перемежающиеся боли в суставах. Характерные признаки проявления: первые высыпания появляются в зоне инъекции, увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура, проявляется тахикардия, снижение артериального давления.

Сывороточная болезнь при лабораторном развернутом анализе крови проявляет себя лейкопенией, низкими значениями СОЭ, тромбоцитопенией, повышенными концентрациями IgМ и IgG. Анализ мочи может показать небольшое количество белка, гиалиновых цилиндров, при тяжелой форме – гематурию. У больных выявляются также агглютинирующие антитела к компонентам введенной сыворотки.

Лечение сывороточной болезни зависит от формы (острая или хроническая) и тяжести реакции.

При легкой форме течения назначают антигистаминные препараты, вводят внутрь 10% раствор кальция хлорида или 10% раствор глюконата кальция. Для укрепления стенок сосудов назначают аскорбиновую кислоту, рутин. При тяжелой форме коротким курсом вводят преднизолон из расчета 1 мг/кг массы в сутки. Чтобы снять зуд, делают местные обтирания 5% раствором ментолового спирта. При отеке суставов назначают интометации, бруфен, вольтарен.

При проявлении признаков анафилаксии накладывают жгут выше места введения препарата, само место обкалывают 0,1 % раствором адреналина, а внутримышечно вводят провоаллергические препараты: димедрол, супрастин.

При комплексной анафилактической реакции в зависимости от состояния в вену вводят глюкокортикостероидные препараты: дексазон (4-8 мг), преднизолон (15-30 мг).

Профилактика

Сывороточная болезнь – это аллергическая реакция на вакцины. Чтобы не допустить ее развития, в первую очередь, следует исключить риски.

Противопоказания для вакцинации:

• иммунологическая недостаточность детского возраста;

• злокачественные опухоли;

• болезни крови;

• лечение иммунодепрессантами;

• склонность организма к аллергическим реакциям;

• сочетание прививок с инфекционными заболеваниями;

• беременность.

При введении вакцин, основой которым служит сыворотка животных (вакцины от дифтерии, столбняка, ботулизма), антирабическая сыворотка следует провести сначала пробы:

• на внутренней поверхности предплечья сделать царапину и капнуть сверху одной каплей сыворотки, разведенной изотоническим раствором хлорида натрия.в пропорции 1:100. Если через пятнадцать-двадцать минут диаметр эритемы превышает три милиметра, то реакция считается положительной;

• если реакция отрицательная, то детям, не отягощенным аллергическим анамнезом, внутрикожно вводят 0,02 мл сыворотки, разведенной в пропорции 1:100;

• детям, в анамнезе которых есть атопический диатез, вводят сначала сыворотку, разведенную в пропорции 1:1000, и, если реакция отрицательная, через двадцать минут вводят сыворотку, разведенную в пропорции 1:100. Время ожидания реакции - тридцать минут;

• если реакция оказывается отрицательной, внутримышечно вводят лечебную сыворотку.

При введении инъекций на основе сывороток под рукой всегда должен быть набор противошоковых медикаментов.

Если у взрослого или у ребенка в анамнезе имеются аллергические реакции, дозы уменьшают и вводят подкожно. Чтобы не допустить анафилаксию, назначают антигистаминные препараты, кальцийсодержащие препараты и гипоаллергенную диету.

Постоянное повышение качества вакцин и препаратов – лучшая профилактика сывороточной болезни:

• Высокая степень очистки

• Переход к сывороткам с гомологичными у-глобулинами из плазмы или сыворотки доноров, которых иммунизировали. При этом содержание у-глобулиновой фракции должно составлять девяносто семь процентов общего количества белка антикомплементарной активности.

Главная   Новости медицины


Top.Mail.Ru Материалы на сайте представлены исключительно в ознакомительных целях. В случае болезни\заболевания необходимо обратиться к врачу.