Тестостерон
Гормональный баланс находится под строгим контролем благодаря взаимодействию между структурами мозга и эндокринной системы. Существует гораздо больше разговоров о гормональном дисбалансе у женщин, но мужчины также часто подвержены этому состоянию.
И хотя у женщин основной баланс находится между отдельными женскими половыми гормонами (эстрогены, прогестерон и др.), у мужчин гормональный дисбаланс обычно обусловлен повышением или уменьшением (чаще) уровней одного мужского полового гормона (базового представителя андрогенов), а именно тестостерона.
Снижение уровня тестостерона наблюдается физиологически с возрастом (по оценкам, после 40 лет уровень тестостерона у мужчин снижается в среднем на 1,6 процента каждый год), но также в результате ряда заболеваний, при длительном лечении некоторыми лекарствами, в результате тяжелой травмы и других.
Назначение лечения тестостероном осуществляется лечащим врачом или соответствующим медицинским работником, и требуется тщательное рассмотрение преимуществ и рисков терапии.
Симптомы дефицита тестостерона.
Оптимальные уровни тестостерона у мужчин играют ключевую роль в формировании и развитии вторичных половых признаков, поддержании либидо и фертильности (воспроизводства), мышечной массы, прочности и долговечности суставов, поддержании опорно-двигательного аппарата, синтезе красных кровяных клеток, распределении жира и других.
Низкий уровень тестостерона у мужчин может быть вызван различными причинами и часто приводить к некоторым из следующих симптомов (выраженность может варьироваться):
- уменьшенное количество зрелой спермы;
- репродуктивные расстройства;
- бесплодие (неспособность произвести потомство);
- снижение либидо;
- потеря мышечной массы;
- снижение силы и выносливости;
- увеличение жировых отложений;
- остеопоротические изменения;
- частые перепады настроения;
- снижение когнитивных функций (трудности с концентрацией, памятью, воспроизводством информации).
Возможны многочисленные вариации в проявлениях у отдельных пациентов, и, кроме того, в зависимости от причин, которые привели к снижению синтеза тестостерона, возможны и другие симптомы
Одними из наиболее распространенных причин снижения уровня и дефицита тестостерона в мужском организме являются тяжелые повреждения яичек, кастрация, инфекционные и хронические воспалительные заболевания, наличие опухолей гипофиза, гиперпролактинемия с различной этиологией, хронические заболевания печени или хронические заболевания почек, длительный диабет, ВИЧ или СПИД, длительное лечение опиоидными анальгетиками и многое другое.
Лечение тестостероном назначают, если невозможно устранить причины, которые привели к его низким уровням и при отсутствии других альтернативных методов лечения. Лечение тестостероном назначается, регулируется и контролируется соответствующими медицинскими работниками, поскольку оно имеет свои риски.
Показания к лечению тестостероном.
Тестостерон доступен в различных дозированных формах для облегчения приема у отдельных пациентов и удовлетворения их потребности.
Чаще всего его встречают в виде ампул или форм для инъекций, геля, спрея, пластырей (наклейки, которые наносятся на кожу), таблеток, разовая доза в одной лекарственной форме варьируется в зависимости от производителя. Каждая из этих форм имеет свои преимущества и недостатки, которые учитываются назначающим специалистом.
Назначение лечения тестостероном требует предварительного выяснения подробного анамнеза, обследования, лабораторных тестов (уровня тестостерона) и, при необходимости, визуализации для определения индивидуального и оптимизированного лечения наиболее подходящей лекарственной формой, дозой и продолжительностью для каждого пациента.
Наиболее распространенное лечение тестостероном назначают для устранения следующих расстройств:
- репродуктивные расстройства - бесплодие или импотенция в результате снижения уровня тестостерона и, соответственно, нарушения сперматогенеза (азооспермия, олигоспермия, аспермия), снижение либидо (сексуальное влечение), эректильная дисфункция и т. д.;
- гипогонадизм и / или гипогонадальные расстройства - эндокринная эректильная дисфункция, гипопитуитаризм, пост-кастрационный синдром и др.;
- тяжелая менопауза у мужчин среднего возраста;
- лечение (редко и профилактика) остеопороза и остеопоротических изменений у мужчин с гипогонадизмом;
- гипоплазия яичка или аплазия;
- аномалии полового созревания.
Лечение тестостероном может также проводиться при других заболеваниях по усмотрению медицинских работников.
В целом лечение тестостерона приводит к улучшению опорно-двигательного аппарата, снижению риска остеопоротических изменений, может улучшить соотношение мышечной и жировой ткани, увеличивая выносливость и мышечную силу, повысить либидо и способность к воспроизведению потомства, в то время как данные о защитном влиянии тестостерона на развитие болезни Альцгеймера, возрастной деменции и снижение когнитивных функций противоречивы.
Влияние тестостерона на сердечно-сосудистую систему все еще остается дискуссионным, поскольку некоторые исследования предполагают защитный эффект и снижение риска сердечно-сосудистых событий, в то время как другие исследования не подтверждают этот тезис, а напротив, сообщают о некоторых неблагоприятных эффектах.
Низкие уровни тестостерона у мужчин, как правило, связаны со снижением качества жизни, поскольку они часто являются причиной депрессии, хронической усталости, нехватки энергии, изоляции от социальной среды и многого другого.
Для достижения оптимальных результатов лечения тестостероном, независимо от используемой лекарственной формы, требуется тщательный мониторинг состояния пациента, выполнение инструкций и рекомендаций врача и своевременное сообщение о побочных эффектах.
Риски приема тестостерона.
Лечение тестостероном может иметь серьезные побочные эффекты, многие из которых зависят от дозы и пути введения.
У некоторых пациентов нежелательные явления не наблюдаются и не регистрируются, тогда как у других они присутствуют в первые дни после начала терапии. Индивидуальная толерантность и восприимчивость, наличие основных заболеваний и инвалидности могут оказывать влияние на риск побочных эффектов.
Побочные эффекты, отмеченные при лечении тестостероном, включают следующее:
- раздражение кожи от пластырей или геля, содержащего тестостерон;
- изменения кожи: появление прыщей, ухудшение кожи, сыпь, зуд;
- задержка жидкости;
- частое мочеиспускание, изменение цвета мочи;
- увеличение груди (гинекомастия);
- изменение поведения: возможны перепады настроения, агрессия, раздражительность;
- головная боль, головокружение;
- тошнота, рвота;
- выраженное выпадение волос, алопеция;
- нарушения сна;
- изменения, влияющие на яички: изменение в размерах, отек;
- аллергия: одышка, крапивница, изменения в сознании, отек лица, языка, сердцебиение и многое другое;
- гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови) у больных сахарным диабетом и назначенной инсулиновой терапией.
Чтобы снизить риск серьезных побочных эффектов, обязательно сообщите своему врачу об аллергии (лекарства, продукты питания, вещества), заболеваниях печени или почек, диабете, поражении сердца (застойной болезни сердца), сердечной недостаточности, аритмии, высоком АД, истории инфаркта миокарда или инсульта, увеличении предстательной железы перед началом лечения тестостероном.
Предупредите своего врача, если у вас дислипидемия (высокий уровень холестерина, высокий уровень триглицеридов), высокий уровень кальция и если вы принимаете лекарства (независимо от того, прописаны они по рецепту врача или без него).
С осторожностью (при отсутствии более безопасной альтернативы) тестостерон вводят при наличии основных поражений, особенно при проблемах с простатой, печенью, почками, сердечно-сосудистой системой. Повышенный риск развития осложнений, связанных с простатой, присутствует при лечении пожилых людей.
Следует соблюдать осторожность при использовании геля, содержащего тестостерон, в контакте с другими людьми (особенно женщинами, беременными женщинами и детьми), поскольку препарат проникает в кожу и может вызывать симптомы повышенного уровня тестостерона.
Для безопасного лечения тестостероном рекомендуется доверять хорошему специалисту в данной области и заранее знать преимущества и риски лечения.
Препарат доступен только по рецепту, и рекомендуется строго соблюдать рекомендации и инструкции врача.