К факторам риска развития гипертонического криза (ГК) причисляют негроидную расу, мужской пол, курение, низкий социально-экономический статус и прием пероральных контрацептивов .
ГК чаще встречаются в возрасте около пятидесяти лет, они могут наблюдаться при паренхиматозных заболеваниях почек, реноваскуляризации, АГ, диффузных заболеваниях соединительной ткани, феохромоцитоме, васкулитах, предэклампсии, черепно-мозговых травмах. Кризам способствует употребление таблеток для похудения, средств от простуды, НПВП, кокаина, трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО. Они возникают при внезапной отмене клонидина, БАБ т.п.
К осложненному ГК относятся:
1) острая гипертензивная энцефалопатия;
2) ишемический инсульт;
3) субарахноидальное или внутримозговое кровоизлияние;
4) острый аритмический синдром (пароксизмальная тахикардия, читать подробно фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия высоких градаций);
5) острая почечная недостаточность;
6) предэклампсия и эклампсия;
7) острое послеоперационное кровотечение.
К неосложненному ГК относятся:
1) кардиальный криз с симптомами кардиалгии, стенокардии или нарушений ритма сердца, когда систолическое артериальное давление может повышаться;
2) церебральный криз;
3) кризы в сочетании с носовым кровотечением;
4) кризы после операции, которые являются угрозой для кровотечений;
5) гипоталамический (диэнцефально-вегетативный) криз.
Из антигипертензивных препаратов доказательная медицина при гипертоническом кризе предпочтение отдает нифедипину, эуфиллину, дибазолу, сибазону, магнию сульфата. Эти препараты при длительном применении серьезных осложнений не вызывают, тем более что они не сокращают продолжительность жизни больных.
В мета рандомизированных исследованиях эксперты указывают, что при остром инсульте применение антагониста кальция (АК), БАБ и, возможно, ингибиторов АПФ, простациклина и оксида азота приводит к снижению АД. Однако клинический эффект магния сульфата, нафтидрофурила и пирацетама по снижению АД незначительный или отсутствует.
Для купирования легких неосложненных ГК и кризов средней тяжести используют сублингвально клофелин, каптоприл или нифедипин.