Гипотиреоз

Частым является развертывание гипотиреоза на фоне сахарного диабета (СД) типа 1. Если распространенность гипотиреоза в популяции достигает в среднем 6%, то у больных СД типа 1 этот показатель возрастает до 13% с преобладанием числа больных женщин.

Неудивительно сочетание тиреоидной патологии и СД типа 1, поскольку обоим болезням в патогенезе их развития свойственны аутоиммунные нарушения. Поэтому до 30% больных СД типа 1 женщин страдают от различной тиреоидной патологии.

Вместе с этим у больных СД типа 2 распространенность гипотиреоза также является большей, чем в популяции в целом. Обследование больных СД типа 2 зрелого возраста выявило гипотиреоз у 5,7%, в то же время в аналогичной возрастной группе без СД типа 2 - лишь в 1,8%. Исследованиями установлено, что наиболее критическим периодом манифестации гипотиреоза у больных СД типа 1 является срок заболевания в 15 лет, для больных СД типа 2 - в 5 лет.

Диагностика.

Диагностика гипотиреоза не является сложной. Нужно определить содержание тиреотропина (ТТГ) и Т4 в плазме крови. Между содержанием Т4 и ТТГ существует логарифмическая зависимость, ТТГ чутко реагирует на изменения содержания Т4. Незначительное уменьшение Т4 отображается на росте ТТГ. Т4 синтезируется в щитовидной железе (ЩЖ). Поэтому оба показателя предоставляют достаточно информации для постановления диагноза.

Когда уменьшено содержание Т4 и возрастает содержание ТТГ - это свидетельство манифестного гипотиреоза. В случае роста только ТТГ речь пойдет о субклиническом гипотиреозе (СГ). Возникает вопрос: по каким категориям больных нужно исследовать ТТГ ради скрининга субклинического, а в ряде случаев и клинического гипотиреоза?

Критическим возрастным периодом является возраст более 40 лет, особенно для женщин. Ежегодный контроль ТТГ позволит рано диагностировать СГ. Наиболее уязвимой категорией являются больные с выявленными повреждениями ЩЖ во время ультразвуковых исследований: диффузные и узловые поражения, гипоплазия, аплазия железы, наличие сонографических признаков, присущих аутоиммунному тиреоидиту (АИТ). Поскольку подавляющее большинство эндокринных заболеваний имеют аутоиммунный патогенез и сочетаются в клиническом течении, всем эндокринным больным нужно исследоваться ТТГ ежегодно.

Что касается больных СД - через 5 лет продолжительности СД типа 2 и 15 лет СД типа 1. Ежегодные исследования ТТГ позволяют диагностировать гипотиреоз своевременно. Исследование ТТГ должно стать рутинной процедурой в обследовании хронически больных, особенно с анемиями, дислипидемиями, нарушениями сердечного ритма, моторики кишечника, полиартралгией, дисменореей, эректильной дисфункцией, интеллектуальными расстройствами, у детей в случае задержки психического и соматополового развития.

Главная  Распространённые


Top.Mail.Ru Материалы на сайте представлены исключительно в ознакомительных целях. В случае болезни\заболевания необходимо обратиться к врачу.