При обследовании у больных сахарным диабетом в период формирования кетоацидоза температура тела в большинстве случаев бывает пониженной, а ее повышение может указывать на наличие любого воспалительного процесса или инфекционного заболевания.
Иногда повышение температуры тела может быть следствием нарушения мозгового кровообращения. При снижении рН крови (норма 7,3 – 7,4) ниже уровня 7,2 возникает глубокое шумное дыхание (дыхание Кусмауля).
Пульс частый, отрывистый, слабого наполнения и напряжения. Сердечный ритм чаще синусовый, но при значительных потерях калия могут возникать нарушения ритма в виде экстрасистолии, мерцательной аритмии.
Артериальное давление снижено, что является следствием гиповолемии, а также нарушения процессов возбуждения, сократительной функции миокарда и снижения сердечного выброса.
Развитие гипотонии также способствует снижению реакции рецепторов сосудов к прессорным аминам, это, в общем, характерно для всех клинических состояний, протекающих на фоне метаболического ацидоза.
При аускультации можно выявить дыхание с жестким оттенком, а если отмечается выраженная дегидратация, то иногда выслушивается шум трения плевры - следствие асептического плеврита. Язык сухой, покрыт грязно-серыми наслоениями.
Живот чаще мягкий, иногда может ощущаться умеренная боль в эпигастральной области. Печень может быть увеличена вследствие жировой инфильтрации, при ее пальпации отмечается боль.
В дальнейшем появляются затуманенность и потеря сознания, теряется болевая, тактильная чувствительность, рефлексы снижены или отсутствуют полностью, если наступает глубокая кома.
Довольно часто кетоацидотическая кома может проходить атипично, с преобладанием симптомов поражения органов ЖКТ, сердечно-сосудистой (СС) системы, почек или головного мозга. Такое многообразие симптоматического течения позволяет выделить отдельные клинические варианты диабетической кетоацидотической запятой, такие как желудочно-кишечная форма, почечная форма, энцефалопатическая форма, СС форма и другие.
Оглавление
Как не заболеть сахарным диабетом
Гиперурикемия и сахарный диабет 2 типа
Питание для диабетиков второго типа
Диабетическая ангиопатия: причины, симптомы, стадии