Мочекаменная болезнь обычно развивается из-за неправильного обмена веществ в организме, недостатка витаминов, заболеваний желудочно-кишечного тракта, обезвоживания организма или генетической предрасположенности.
Заболевание может протекать бессимптомно некоторое время, но после этого может появиться ноющая боль в пояснице, мочеточнике, внизу живота.
Процесс мочеиспускания зачастую происходит болезненно, в моче может появиться кровь.
Первые колики в почках могут свидетельствовать о мочекаменных заболеваниях, поэтому необходимо обратиться к доктору для диагностики и лечения. Но, чтобы снизить болевые симптомы, можно применить болеутоляющие средства или тепловые процедуры: горячую ванну или грелку.
Обычно данное заболевание лечится комплексно. Если камень небольшой, то можно применять препараты, которые поспособствуют его выведению. В других случаях применяются специальные процедуры для дробления и выведения камня из почек. В особо тяжёлых случаях возможно оперативное вмешательство. После того, как камень удалён, пациенту обычно назначается курс профилактического лечения. Это может быть специальная диета или мочегонные средства
Мочекаменная болезнь
Факторы риска развития фосфатных камней подобны формированию оксалатных камней (за исключением гипероксалурии), но фосфатные камни образуются при щелочной моче (обычно pH мочи больше 6,0), часто вследствие ацидоза дистальных канальцев почек. Профилактические мероприятия подобны аналогичным для оксалатных камней (диета, медикаменты).
Лечение фосфатных камней представляет риск, учитывая влияние терапии на рН мочи и риск выпадения в осадок кристаллов фосфата кальция. У крыс с гиперкальциурией, у которых часто образуются камни, цитрат кальция повышал экскрецию цитрата с мочой и перенасыщение фосфатом кальция. Поэтому лечение сложное у больных с фосфатными камнями и гипоцитратурией. Подщелачивание мочи корректирует гипоцитратурию, уменьшая образование новых камней, но одновременно увеличит вероятность образования фосфатных камней, повышая pH мочи. Когда pH мочи превышает 6,5 без значительного изменения экскреции цитрата или кальция с мочой, рекомендуют прекратить терапию.
Профилактика формирования уратных камней.
Заболевания, связанные с образованием уратных камней, включают метаболический синдром, сахарный диабет, подагру, хроническую диарею и патологию, которая сопровождается повышенным разделением и распадом клеток с синтезом мочевой кислоты, такую как злокачественная опухоль. К другим факторам риска относятся низкий суточный диурез, низкий pH мочи и гиперурикозурия.
Частый фактор риска - патологически кислая моча. При метаболическом синдроме и сахарном диабете снижается синтез аммиака, в результате чего снижается pH мочи, что провоцирует формирование уратных камней. В случае хронической диареи также происходит подкисление мочи вследствие потери бикарбоната. Аналогично при подагре благоприятным фактором является постоянно кислая моча вследствие нарушения экскреции продуктов обмена аммиака. При низком рН мочевая кислота выпадает в осадок, образуя уратные камни, даже при нормальной экскреции на уровне 600-800 мг / день при суточном диурезе на уровне 1-1,5 л.
Поэтому, кроме повышения диуреза, подщелачивание мочи - это краеугольный камень лечения людей с уратными камнями. Предпочитают цитрат калия, начальная доза составляет 30 ммоль / день для достижения pH мочи на уровне 6-6,5 47 .
Пациентам с гиперурикозурией советуют ограничить потребление белка до не более 0,8-1 мг / кг / день.
Если все эти меры неэффективны, пациентам назначают ингибитор ксантиноксидазы - аллопуринол или фебуксостат, даже если экскреция мочевой кислоты с мочой в пределах нормы.
Профилактика формирования струвитных камней.
Струвитные камни состоят из магний-аммоний-фосфата (трипельфосфата) и появляются в результате хронической инфекции верхних мочевыводящих путей, вызванной сбраживанием мочевины бактериями: Proteus, Klebsiella, Pseudomonas и энтерококками. Вследствие гидролиза мочевины выделяются гидроксильные ионы, моча становится щелочной, что способствует образованию камней-струвитов. Важное значение имеет быстрая диагностика и лечение, поскольку струвитные камни связаны с болезненностью и быстрым прогрессированием.
Медикаментозное лечение струвитных камней обычно неэффективно и больного направляют к урологу для хирургического удаления камней - это золотой стандарт лечения. Результаты длительного приема антибиотиков согласно результатам посева для профилактики появления новых камней хорошо не изучены. Пациенты, которые отказываются от лечения или имеют противопоказания, могут попробовать ингибиторы уреазы. Ацетогидроксамовая кислота эффективна для профилактики образования или замедления роста таких камней, но ее применение ограничено из-за частых побочных эффектов: тошнота, головная боль, сыпь и тромбофлебит.