Синдром запястного канала
Неврологическую патологию, которая проявляется долговременной болью в запястье и онемением пальцев, называют синдромом запястного канала (СЗК). При этом синдроме привлекаются большой, указательный и средний пальцы руки. Его причиной преимущественно является чрезмерное использование определенной части тела (overuse syndrome). Вызывается ишемическо-компрессионной невропатией дистальной части срединного нерва, и возникает на фоне беременности, эндокринопатий, ревматоидного артрита.
Это состояние наблюдается достаточно редко, бывает двустороннее, ассоциируется в основном с эндокринными патологиями, например акромегалией и гипотиреозом, иногда возникает на фоне амилоидоза.
Симптомы.
Основным симптомом является боль в запястье и кисти. Больные обращаются в поликлинику с жалобами на боль в руке, которую могут вызвать длительная работа за компьютером, применение виброинструментов, ожирение, алкоголизм и др. Это состояние может длиться несколько лет и сопровождается онемение пальцев, особенно большого, указательного и среднего, парестезией и слабостью в них. Имеются ночные боли, покалывание, атрофии и слабости в зоне иннервации срединного нерва. Также присутствуют атрофия правого тенара, положительные симптомы Тинеля и Фалена.
При поражении локтевого нерва возникает покалывание и боль в четвертом и пятом пальцах руки. Она часто присутствует у тех, кто работает с отбойным молотком.
Диагностика.
Анамнез, клиника и данные нейромиографии указывают на диагноз СЗК. Он часто возникает у людей, выполняющих серийные движения запястьем. Окончательный диагноз ставят с помощью нейромиографии, она проявляет компрессию срединного нерва в запястье.
Наиболее вероятным расстройством, которое рассматривают при дифференциальной диагностике, являются невропатия локтевого нерва.
Лечение.
Больного с СЗК лечат как консервативно, так и хирургически. К первым методам относятся наложение шины, различные методы физиотерапии, местные инъекции стероидов. При отсутствии эффекта пациенту проводят открытую или артроскопическую декомпрессию канала.
Методы лечения СЗК.
- Наложение шины на запястье, особенно на ночь.
- Снижение диапазона движений при выполнении профессиональных обязанностей.
- Физиотерапия.
- Хирургическая декомпрессия (при неэффективности вышеназванных подходов).