СТЕАТОЗ ПЕЧЕНИ


ЖИРНАЯ ПЕЧЕНЬ - СТЕАТОЗ ПЕЧЕНИ

Стеатоз печени, также известное заболевание как ожирение печени, происходит из-за накопления жира в печени.

В целом, ожирение печени вызвано чрезмерным потреблением алкоголя, но также может возникнуть и в других случаях , например, у людей с высоким уровнем холестерина, избыточным весом, диабетиков и т. Д.

  • Что такое стеатоз печени?
  • Что вызывает накопление жира в печени.
  • Различия между стеатозом печени и стеатогепатитом.
  • Симптомы стеатоза печени.
  • Степени печеночного стеатоза.
  • Лечение стеатоза печени.

Что такое стеатоз печени?

Обычно печень содержит небольшое количество жира, который составляет около 10% от ее веса. Когда процентное содержание жира превышает это значение, мы становимся в зоне риска получить заболевание стеатоз печени.

На ниже показаны различия между здоровой печенью (с лева) и печенью с заболеванием стеостаз (справа) . Обратите внимание на размер и пожелтение .

 


Несколько десятилетий назад мы думали, что накопление жира в печени было вызвано только чрезмерным употреблением алкогольных напитков, и что наличие стеатоза печени обязательно было чем-то вредным для здоровья. В настоящее время мы знаем, что стеатозная печень очень распространена и может быть вызвана различными другими условиями, кроме хронического употребления алкоголя (давайте поговорим о причинах ниже). Легкий стеатоз печени (стеатоз печени 1 или 2 степени) обычно не вызывает симптомов или осложнений. Накопление жира в печени невелико и не вызывает воспаления.

Чем больше и продолжительнее накопление жира в печени, тем выше риск повреждения печени. Когда есть избыток жира в течение длительного времени, клетки печени могут быть повреждены, становясь воспаленными. Это состояние называется стеатогепатитом или жирным гепатитом. Стеато-гепатит является более тревожной картиной, чем стеатоз, так как около 20% пациентов прогрессируют до цирроза печени.

Следовательно, стеатоз печени предшествует развитию стеатогепатита, который, как следует из названия, не более чем гепатит, вызванный избытком жира  Следует отметить, что не у каждого пациента с стеатозом печени развивается стеатогепатит. 

Основной причиной стеатогепатита является употребление алкогольных напитков. В целом, мы разделили случаи между алкогольным стеатогепатитом и неалкогольным стеатогепатитом. В этой статье мы сосредоточимся только на неалкогольном стеатогепатите.

Причины жира в печени

Точно неизвестно, почему у некоторых людей развивается стеатоз печени, но некоторые заболевания явно связаны с этим фактом. Мы можем процитировать:

  • Ожирение. Более 70% пациентов со стеатозом печени страдают ожирением. Чем больше избыточный вес, тем выше риск.
  • Сахарный диабет Помимо ожирения, диабет 2 типа и резистентность к инсулину также тесно связаны с накоплением жира в печени.
  • Высокий уровень холестерина, в основном высокий уровень триглицеридов.
  • Наркотики.
  • Некоторые лекарства могут способствовать развитию стеатоза. Среди наиболее известных: кортикоиды, эстрогены, амиодарон, антиретровирусные препараты, дилтиазен и тамоксифен. Контакт с некоторыми видами пестицидов также связан с развитием стеатоза печени.
  • Недоедание или быстрая потеря большого количества веса.
  • Абдоминальные операции, особенно «желудочное шунтирование», удаление частей кишечника, хирургическое вмешательство и даже удаление желчного пузыря.
  • Беременность

 

Нет необходимости иметь какое-либо из перечисленных выше состояний, чтобы иметь стеатоз печени. Худые, здоровые люди с низким потреблением алкоголя также находятся в зоне риска, хотя этот факт встречается намного реже.

Стеатоз печени чаще встречается у женщин, вероятно, из-за действия эстрогена

Симптомы печеночного стеатоза

Стеатоз печени не вызывает симптомов. Как правило, диагноз ставится случайно с помощью визуальных тестов, таких как ультразвуковое исследование или компьютерная томография, запрошенная по другим причинам.

Некоторые пациенты с театозом печени жалуются на усталость и ощущение тяжести в правой верхней части живота. Однако нет никаких доказательств того, что эти симптомы связаны с накоплением жира в печени. Есть пациенты с выраженной степенью стеатоза, у которых нет симптомов.

Что отличает накопление доброкачественного жира от стеатоза печени от накопления вредного жира от стеатогепатита, так это наличие воспаления в печени. Обе картины обычно не вызывают симптомов. Клинически их невозможно различить.

Важно подчеркнуть, что с помощью тестов визуализации не всегда возможно дифференцировать случаи стеатоза, главным образом на поздней стадии, от стеатогепатита. Например, при ультразвуковом исследовании вы можете хорошо видеть жир, но у вас недостаточно чувствительности, чтобы исключить или подтвердить наличие воспаления в печени.

Визуальные тесты также не могут отличить стеатогепатит от других причин гепатита. Таким образом, история болезни, физикальное обследование и лабораторные анализы необходимы для оценки состояния пациента. Полное медицинское обследование может определить причину повреждения печени.

Лабораторные тесты используются для оценки степени повреждения печени с помощью так называемых ферментов печени или трансаминаз (GOT и GPT или AST и ALT) и других маркеров заболевания печени, таких как диапазон GT. При стеатозе печени энзимы печени в норме, а при стеатогепатите – заметно их увеличение.

Степени стеатоза печени

 

Как правило, можно определить количество жира, накопленного в печени, с помощью УЗИ.Отчеты обычно указывают на стеатоз печени 1-й степени (умеренный стеатоз печени), когда наблюдается небольшое накопление жира, стеатоз печени 2-й степени, когда наблюдается умеренное накопление, и стеатоз печени 3-й степени, когда в печени происходит большое накопление жира.

Биопсия печени

Единственный способ с уверенностью диагностировать стеатогепатит - это биопсия печени.Эта процедура, как правило, подходит только для пациентов с клиническими, рентгенологическими или лабораторными признаками повреждения печени. Пациент с легким стеатозом не должен подвергаться биопсии.

Поэтому, если у вас есть ультразвуковое изображение, наводящее на мысль о стеатозе печени, но у вас нет симптомов или признаков повреждения печени, ежегодного мониторинга достаточно для оценки прогрессирования заболевания. Нет необходимости повторять визуальные тесты, потому что они не подходят для оценки прогрессирования стеатоза.

Если имеются признаки стеатогепатита, с симптомами или изменениями в лабораторных исследованиях, следует рассмотреть возможность биопсии и обследоваться каждые шесть месяцев. Это обследование должен сопровождать гепатолог.

Лечение жирной печени

Не существует специального лечения для жирной печени. Целью должно быть лечение факторов риска, упомянутых выше. Фаза стеатоза может быть обратимой только при изменении и отказ от вредных привычек.

Похудение, возможно, является наиболее важной мерой. Тем не менее, вы должны ограничить потерю веса максимум 1,5 кг каждую неделю, чтобы избежать ухудшения состояния. Регулярная физическая активность также очень помогает, потому что она снижает уровень холестерина и увеличивает влияние инсулина на организм.  Вы должны контролировать холестерин, диабет и, если возможно, обмениваться лекарствами, которые могут способствовать стеатозу.

Такие лекарства, как метформин (у лиц, не страдающих диабетом), витамин Е и С, а также лозартан противоречивы, и до сих пор нет формальных показаний к их применению.

Главная Распространённые


Top.Mail.Ru Материалы на сайте представлены исключительно в ознакомительных целях. В случае болезни\заболевания необходимо обратиться к врачу.