При диагностике и дифференциальной диагностике бронхоаденитов увеличение лимфоузлов корня легких может наблюдаться не только при туберкулезе, но и при других заболеваниях - корь, коклюш, грипп и другие.
Ряд патологических процессов корня легких может симулировать увеличение бронхиальных лимфоузлов - новообразования средостения, загрудинный зоб и так далее.
При осмотре больного нередки параспецифические реакции: конъюнктивит и кератоконъюнктивит, фликтены, узловатая эритема, артралгии, гипертрихоз, скрофулодерма. Перкуторно выявляется укорочение звука в паравертебральной зоне, а при обширном поражении - и в межлопаточном пространстве.
Симптом Кораньи - укорочение звука при перкуссии по остистым отросткам грудных позвонков, начиная с 3-го и ниже.
Симптом «чаша Философова» - парастернальное притупление по обе стороны, сужающееся книзу.
Из аускультативных симптомов можно отметить бронхофонию в области остистых отростков позвонков, особенно четко заметную при произношении шепотом некоторых звуков (например, «кискис»), начиная с 3-го грудного позвонка. Чем ниже определяется бронхофония, тем значительнее увеличение лимфоузлов. Выслушивать рекомендуется, начиная с 10-го позвонка, поднимаясь вверх.
Исключительно велика роль рентгенотомографических исследований, позволяющих обнаружить увеличение тени и изменение конфигурации корней легких. В норме корень имеет вид запятой, шириной 1,52 см, вогнутой стороной направленный наружу. При бронхоадените корень расширяется и деформируется. При этом внешний контур обычно размыт при туморозном бронхоадените. Главные рентгенологические особенности туберкулезного бронхоаденита: односторонность поражения и медленная инволюция изменений даже при адекватной терапии.
В связи с переходом процесса (по столкновению) на стенку бронха с развитием микроперфораций возможны бактериовыделения. Исключительно важно наличие высокой чувствительности к туберкулину.
Течение бронхоаденитов бывает неосложненным и осложненным. При неосложненном течении постепенно рассасываются воспалительные явления вокруг, а потом и в пораженных лимфоузлах. Со временем часть лимфоузлов насыщается солями кальция.
Осложнения бронхоаденита такие же, как и производные из железистого компонента первичного комплекса. Течение довольно длительное. Заканчивается или клиническим излечением или приобретает характер первичного туберкулеза с хроническим течением, иногда длится многие годы, или даже всю жизнь.
Оглавление
Боли в груди – повод срочно обследоваться на туберкулёз
Первые симптомы туберкулеза легких