Фибрилляция предсердий: как избежать осложнений
Фибрилляция предсердий – заболевание сердечно-сосудистой системы, которое проявляется нарушением ритма сердца. При первом обращении пациента с жалобами на перебои в работе сердца существует стандарт медицинского обследования, которое включает в себя обязательные и дополнительные исследования.
К обязательным методам относятся: тщательное изучение жалоб больного, анамнеза болезни (истории возникновения и развития заболевания, предшествующее лечение, реакция на проведенное лечение), электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки, эхокардиография и исследование уровня гормонов щитовидной железы. Дополнительное обследование может потребоваться для уточнения диагноза и оценки результатов лечения больного.
К методам дополнительного обследования относятся: нагрузочная проба, чреспищеводная эхокардиография, электрофизиологическое исследование. При фибрилляции предсердий существует большой риск образования тромбов в полостях сердца, а это, в свою очередь, грозит закупоркой (тромбозом) сосудов. Особенно опасны закупорки сосудов головного мозга, которые приводят к возникновению инсультов, инвалидизации, а иногда и к смерти больного.
Профилактика инсульта Первым делом врач, обследующий больного, должен определить уровень индивидуального риска инсульта. Для этого учитывается возраст больного и наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. Это необходимо для определения дальнейшей тактики ведения пациента. Если в анамнезе ранее уже был инсульт, то пациенту автоматически присваивается высокая степень риска. С целью профилактики инсульта используются препараты, которые препятствуют образованию тромбов в сердце. С этой целью чаще всего используются «Аспирин» и «Варфарин». При всех случаях наличия факторов риска тромбоэмболий (сердечная недостаточность, фракция выброса менее 35%, гипертензия в анамнезе) назначается «Варфарин».
«Варфарин» может назначать и контролировать его прием только врач! Самостоятельный бесконтрольный прием этого препарата может привести к тяжелым последствиям для здоровья больного, вплоть до летального исхода. При приеме «Варфарина» нужно еженедельно контролировать показатель свертываемости крови – МНО, в зависимости от значения которого подбирается и изменяется дозировка препарата. Если давность приступа менее 48 часов, то применение антикоагулянтов может быть не оправдано. При хронической форме заболевания перорально антикоагулянты нужно принимать постоянно, если отсутствуют противопоказания.
Если принято решение о восстановлении нормального синусового ритма, то антикоагулянты рекомендовано принимать за 3 недели до восстановления ритма, а после этой процедуры необходимо применять их в течение 4 недель. Восстановление ритма Если приступ длится менее 7 дней, то наиболее эффективными препаратами являются «Пропафенон», «Амиодарон». Ритм можно восстановить также при помощи дефибриллятора (электрическая кардиоверсия). «Пропафенон» должен быть всегда с собой в кармане у больного пароксизмальной формой заболевания. При возникновении пароксизма больной должен однократно принять 4 таблетки препарата.
Следует только учесть, что первый прием препарата должен быть под наблюдением врача в больнице. Еще одно условие – длительность пароксизма должна быть менее 7 дней и не должно быть других сопутствующих заболеваний сердца. Если длительность пароксизма менее 7 дней и есть сопутствующие заболевания сердца – наиболее эффективен препарат «Амиодарон». При давности пароксизма более 7 дней наиболее эффективна дефибрилляция.
Оглавление
Фибриляция предсердий причины, симптомы,лечение